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4、提供作写作参考，解决学术论文怎么写及格式等相关问作者：佚名目录目录正文重睑加额肌瓣悬吊对中重度上睑下垂的矫正先天性上睑下垂是整形外科临床上较为常见的疾病。

5、10多年来，我科治疗上睑下垂193例，自2003～2006年我科即治疗了95例患者。

6、额肌瓣悬吊术，是目前矫正因上睑提肌薄弱戒功能丧失引起的中重度上睑下垂的常见方法。

7、自1991年，我们开始采用额肌瓣悬吊治疗上睑下垂，近期效果满意。

上睑下垂矫正手术方式

1、但近年来随访到的患者，我们发现有部分患者术后效果越来越差，甚至再现下垂。

2、我们考虑到可能是额肌瓣的主动收缩功能丧失，失去上提功能，戒额肌瓣膜不上睑提肌腱膜缝合后愈合丌佳。

3、我科自2003年以来，采用改良的重睑加额肌瓣悬吊手术综合治疗上睑下垂，效果良好，现报告如资料与方法一般资料本组95例，男65例，女30例，均为中、重度上睑下垂，年龄在12～23岁。

4、其中双侧下垂34例，单侧下垂61手术方法术前测量患者端坐，两眼平视，上睑缘遮盖瞳孔上13为中度下垂，上睑缘位于瞳孔中央水平为重度下垂。

5、手术过程按重睑切口设计切口线，用美蓝划出手术分离的范围，切开上睑重睑皱裂线皮肤和皮下组织，达眼轮匝肌深层，剪除一条睑板前眼轮匝肌，暴露睑板行重睑术。

额肌瓣上睑下垂矫正视频

1、在相当于瞳孔正上方，眉弓上缘做一长约3mm水平切口，深达骨膜。

2、距此点的鼻侧和颞侧各15mm处也做相当切口。

3、用大号三角针穿4号丝线，自上睑重睑线中央处刺入，针向上行，经睑板不眼轮匝肌之间，直达眉弓上中央切口处出针，剪断使成两条线等长。

4、换用小号三角针从上睑垂睑线中央处垂直刺入，平行睑缘沿重睑切口缝线间隙，穿过睑板中层，至鼻侧处引出，上睑垂睑线中央至鼻侧相距10mm左右。

5、则按同样顺序穿经上睑垂睑线中央至颞侧，调整睑裂高度，向上拉起眼睑，观察眼裂大小，弧度及高度是否两侧对称。

6、若效果丌满意，立即拆除缝线，重新缝合。

7、若效果满意，则将中央切口处鼻侧自原针孔刺入，经骨膜下走向切口鼻侧处出针，颞侧线，自颞侧出针，避免3丌同，一般高出正常上睑缘位置1～2mm。

上眼睑下垂额肌瓣手术方法

1、上脸下垂矫正失败应该怎么办。

2、上睑下垂矫正失败的表现及修复方法有：。

3、睑缘外翻、睑球分离，甚至穹隆结膜脱垂，是由于悬吊时固定在睑板的位置偏低造成。

4、小睑裂综合征患者作内外眦开大术后，再作额肌瓣悬吊术，容易产生穹窿结膜脱垂，使眼球活动受限，甚至角膜干燥变性，角膜上皮脱落等一系列眼球病变。

5、睑缘内翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脱落或擦伤。

6、是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

7、及早手术调整额肌瓣固定位置，移到睑板中上1/3处，解除睑缘内翻后，倒睫亦随之消失。

8、三角眼畸形(睑缘的弧形线上有凹迹)：由于额肌瓣固定在睑板的位置偏左或偏右，或由于固定的面积过小而引起睑板变形。

9、重新手术切开调整额肌瓣附着于睑板的位置。

上睑下垂额肌瓣法

1、关于额肌瓣矫正上睑下垂术后复发的问题，可以参考一下我在中国美容整形外科杂志上的一篇文章，题目为：《上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发》—————。

2、重度上睑下垂是指上睑缘在正常位置（平视位于瞳孔上缘与角膜上缘之间的中间水平线上）以下＞4mm[1]。

3、即患侧上睑下移4mm、4mm以上或上睑遮住瞳孔1/2以上，提上睑肌肌力为1～4mm。

4、临床上矫正重度上睑下垂的方法较多，如额肌瓣悬吊术等（宋业光等，1985年），但术式相对复杂，操作繁琐，手术创伤较大或治疗效果不满意[2]，且常出现复发等现象而困扰着患者。

5、自2013年1月至2016年5月，广州颜美荟医疗美容门诊部采用上睑翼状韧带悬吊法矫正重度上睑下垂复发患者80例（80只眼），效果满意。

上睑下垂矫正是提肌吗

1、本组共80例患者（80只眼），均为单侧。

2、术前按住额肌测量提上睑肌肌力为零者10例，＜4mm者50例，＜8mm者20例。

3、睑裂＜4mm者40例，4～8mm者30例，＞8mm者10例。

4、术前对所有患者的眼部做详细检查，Bell′s征均为阳性，排除下颌瞬目综合征、重症肌无力者。

5、1术前设计参考对侧设计患侧的重睑切口线，其高度应较对侧稍偏低，视皮肤情况设计去除包含原切口瘢痕组织的去皮区。

6、2麻醉采用1％利多卡因+1∶20万肾上腺素行局部浸润麻醉和眶周神经阻滞麻醉。

7、4上睑翼状韧带分离修剪睑板前组织，显露睑板上缘。

8、自睑板上缘进入提上睑肌腱膜之下（图3），沿结膜表面向上剥离，在穹窿附近可见有良好弹性的上睑翼状韧带（图4）。

上睑下垂额肌瓣手术后遗症

1、通过调整上睑翼状韧带的上下位置或睑板的上下位置，决定上睑下垂矫正的高度（图5）。

2、6重睑形成将释放的眶隔脂肪复位，覆盖于提上睑肌腱膜之上，并固定于睑板上缘位置（图6）。

3、再按Park法[3]，先将重睑切口下唇的皮下组织或眼轮匝肌与被下拉的上睑翼状韧带前端（或相应高度的睑板）固定，切口上下唇皮肤及眼轮匝肌全层缝合形成重睑（图7，8）。

4、设定术后睑裂高度较术前明显增大为满意。

5、7注意事项术毕，将术眼涂满眼膏，纱布覆盖包扎。

6、嘱患者术后不要有意识的进行睁、闭眼锻炼。

7、常规应用眼膏、眼药水保护眼睛，直至睑裂闭合。

8、本组共80例（80只眼）患者，术后即刻见上睑缘达瞳孔上缘，重睑弧度较理想，眼睑闭合不全，睑裂较对侧高约1mm。

上睑下垂矫正技术

1、术后1周拆线，肿胀大部分消退，外形自然。

2、随访3～24个月，睑裂高度较术前明显增大，75只眼矫正良好，5只眼因与对侧差异较大而再次手术矫正满意。

3、借助额肌力量矫正重度上睑下垂曾被认为是唯一理想的手术方法（黄发明，1991年）。

4、该术式最早由我国宋儒耀在60年代提出，并应用于大量病例，取得了良好效果。

5、1985年，宋业光等作了详细介绍，并在国内普及。

6、周刚等（1986年）和张海明等（1996年）对此方法又做出了改进。

7、自2011年，笔者首次采用上睑翼状韧带悬吊法矫正重度上睑下垂以来[4]，其他学者[5]也相继报道且取得了良好的临床效果。

8、但采用该术式矫正额肌瓣术后复发的患者，其难点和重点是术中解剖结构的辨认和复位。

上睑下垂额肌瓣悬吊术

1、因额肌瓣的分离方式不统一，且存在多样性，有通过眉毛下切口分离、额肌瓣下拉与睑板上缘固定、眶隔与眼轮匝肌之间分离，以及从眶隔后分离，甚至从皮下分离，故术中不应该按传统的手术解剖分离顺序进行分离。

2、建议从外侧进行分离，先进入眶隔内，然后在眶隔内找到眶隔脂肪为解剖标志，自提上睑肌腱膜平面反向寻找其他异位的解剖结构。

3、图1从眶隔内分离寻找额肌瓣与睑板连接图2离断额肌瓣图3从睑板上缘进入结膜上平面分离CFS图4与CFS固定图5术中CFS固定完毕图6眶隔脂肪复位封闭眶隔。

4、图7左侧额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发术前图8左侧CFS悬吊矫正术毕即刻。

5、图925岁女性，左眼上睑翼状韧带悬吊修复额肌瓣矫正重度上睑下垂术后复发（右眼提上睑肌腱膜缩短术前）a.术前b.术后12个月。

上睑松弛矫正术

1、上睑翼状韧带是指提上睑肌和上直肌的外鞘及Tenon氏囊3者之间的弹性组织板，其具有使上方结膜穹窿稳定的作用。

2、在穹窿附近，这种纤维组织常位于横跨睑结膜2～3mm区域内。

3、这种组织则位于提上睑肌和上直肌之间约15mm长的区域内。

4、对于在提上睑肌和上直肌之间存在的上睑翼状韧带连接解剖结构，在文献中可见有很多不同的描述。

5、早在1874年，FMerkel报道此结构为上睑翼状韧带（HHolmstr觟m,2002年），之后很多学者分别以不同的名称予以命名。

6、1932年，将其描述为联合筋膜鞘（,CFS），即部分提上睑肌和与结膜穹窿相连的上直肌前1/3相融合的解剖结构。

7、HHolmstr觟m（2002年）于大体解剖分析证明，上睑翼状韧带是位于眶顶上穹窿的结缔组织，可起到稳定上穹窿的作用。

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