1、先天性上睑下垂矫正术后失败病例分析。

2、【摘要】目的：探讨先天性上睑下垂矫正术后失败原因。

3、对137例（152眼）行先天性上睑下垂矫正术病人，术后随访6个月~1年。

4、术前详细的检查，制定合理的手术方式，术中避免多余操作及不必要的损伤，术后及时处理并发症是预防术后矫正不足、过度矫正的关键。

5、【关键词】先天性上睑下垂。

6、ZHANGYi-ming，ZHAOXing-quan。

7、【Abstract】Objective:.Methods：，.Results：,.92%(29.93%).Amongthem，，.48%(26.60%)。

8、55%(37.2%).：，，.。

9、上睑下垂为眼科临床常见病，治疗以手术为主，手术效果受术者临床经验，病人个体差异，术后并发症等因素影响，手术失败病例也较常见，通过分析其原因，对临床工作有重要的指导意义。

上睑下垂后遗症

1、统计自2000年2月~2007年5月，选择上睑下垂矫正术后6月~1年的手术病人137例（152眼）（因术后6月瘢痕组织形成才稳定）。

2、其中男56例（63眼），年龄3~25岁。

3、女81例（89眼），年龄4~30岁。

4、术前诊断全部为先天性上睑下垂。

5、采用的手术方式：提上睑肌缩短术94例（115眼），额肌悬吊术43例（47眼）：额肌瓣悬吊术19例（21眼），方形悬吊术14例（16眼），W形悬吊术10例（10眼）。

6、1先天性上睑下垂矫正术后失败病例：共41例（47眼），发生率29.93%(30.92%)。

7、其中提上睑肌缩短术25例（27眼），发生率26.60%(23.48%)，额肌悬吊术16例（20眼），发生率37.2%(42.55%)。

上睑下垂矫正术恢复期

1、此肌收缩时，上睑向上后方作弧形上举。

2、故此类手术合乎生理、美容要求。

3、凡提上睑肌肌力在4mm以上的多种类型的上睑下垂者，均可采用，但这类手术的缺点是容易发生矫正不足[2]。

4、术中固定肌瓣时，缝针在睑板上潜行≤2mm，深度不够，未对游离肌瓣作辅助固定，术后反复检查、缝线切割肌肉组织造成缝线松脱、断裂。

5、罗建国[3]报道肌瓣固定不牢是术后复发的主要原因之一。

6、术中分离提上睑肌时，内外面游离不完全，尤其是节制韧带内外角末完全游离。

7、术中眶脂脱出太多，术后外观畸形。

8、术中提上睑肌缩短量不足或过度缩短提上睑肌(≥30mm)，尤其是超长缩短提上睑肌，术后出现上睑下落迟缓，睑闭合不全，暴露性角膜炎等严重并发症[4]。

9、固定提上睑肌于睑板的位置过低，上睑皮肤切除去过多过高。

上睑下垂手术失败

1、节制韧带位置过低，节制韧带悬吊力量不足。

2、术后组织长期水肿。

3、分离节制韧带时，误将上斜肌的腱膜切断，因上斜肌腱膜的反折部分就在此韧带下面。

4、手术时误将眶隔切除太多，术后矫正不能维持太久[5]。

5、提上睑肌腱膜有一部分与上直肌腱膜融合，在分离提上睑肌时损伤上直肌，术后出现斜视、复视。

6、若术中出现眼心、眼胃反射等症状，应高度重视。

7、（2）筋膜变性断裂，多为筋膜变性液化所致。

8、上睑悬吊过度或不足。

9、额肌瓣肥厚，力量过强。

10、全麻下手术术中末将眼球固定在正中位测试，术后眼位不正而失误[8]。

11、术中做额肌切口时，向上过深，损伤进入额肌的血管和神经，导致额肌的纤维化[9]。

12、术后血肿长期不吸收，纤维化形成。

13、传统的额肌瓣治疗上睑下垂术中，额肌瓣下端与睑板缝合固定部分，实际上为额肌纤维与眼轮匝肌，皱眉肌相互交织的复合组织。

上睑下垂矫正会复发吗

1、由于眼轮匝肌，皱眉肌纤维是水平或近于水平走行，术后在睁眼，闭眼频繁的运动中易发生撕裂[10]。

2、可疑瘢痕体质的病人，术后由于纤维结缔组织大量增生导致手术失败。

3、3通过以上临床分析得出：提上睑肌缩短术和额肌悬吊术都具有一定的局限性。

4、且该术式属肌性衔接，血运丰富，与提上睑肌的生理功能及生物力学相似，术后既合乎生理、美容要求，又避免了提上睑肌缩短术术后常见并发症（上睑欠矫），值得临床推广。

5、本组资料中失败病例无此术式，是否与术后的成功率高有关值得关注。

6、借用上直肌力量的手术，由于增加了上直肌的负荷，术后患者眼外肌肌力不平衡，易发生斜视、复视，睡眠时会发生兔眼，上睑缘有发生凹陷畸形的可能，故一般不宜采用。

7、本组资料中无此类手术病例。

上睑下垂矫正手术多久可以完全恢复

1、眼睑下垂手术失败图片之矫正不足。

2、何种情况下发生：多见于先天性上睑下垂肌力差而又选择了提上睑肌缩短术者。

3、至于额肌悬吊，常因悬吊高度不够或筋膜滑脱，亦可出现矫正不足。

4、筋膜滑脱因眼轮匝肌收缩过度所致，常见于不合作的儿童。

5、预防矫正不足的关键在于术前做详细检查，根据检查结果选择合适的手术，绝不能用一种手术方法治疗各种不同肌力和不同原因所致的上睑下垂。

6、解决方法1：提上睑肌肌力在5mm以上，做提上睑肌缩短术后发生矫正不足，可在术后3～6个月待肿胀消退后，再做经皮肤径路的提上睑肌缩短术，而不能作经结膜径路的缩短术。

7、若肌力在5mm以下，则应改作额肌移植于睑板或额肌悬吊术。

8、解决方法2：额肌悬吊术后发生矫正不足，还可重新再做悬吊术或额肌直接移植于睑板。

做了上睑下垂矫正术三个月了,现在

1、轻度兔眼(睑裂闭合不全)的情况下，只要是Bell现象存在（面神经麻痹的时候，患侧眼裂增大，眼睛闭合不全或完全不能闭合），下方角膜不暴露，不会导致发生角膜并发症。

2、如兔眼明显，或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露，则会引起角膜上皮干燥、脱落甚至浸润、如果发生溃疡的话，应急诊手术矫正兔眼（闭合不全现在）。

3、一般术后兔眼随时间推移会逐渐减轻，已有轻度角膜并发症者，须做临时牵引缝线或另做手术纠正。

4、眼睑下垂手术失败图片之穹隆部结膜脱垂。

5、手术结束前发现结膜脱垂则用0号丝线从穹隆部做3对褥式缝线，穿出上睑皮肤予以结扎。

6、术后发现脱垂者需剪除部分脱垂结膜。

7、眼睑下垂手术失败图片之睑外翻。

8、眼睑下垂手术后，睑外翻的后遗症较为少见。

上眼睑下垂矫正

1、有眼部方可看到眼前的全部。

2、你清楚有哪些呢原因或许会导致上睑下垂矫正手术。

3、眼部整形手术损害和眼睛结构退行性病变等因素总会引起额部悬吊矫正上睑下垂，那上睑下至会对大伙造成哪几种危害，一同去看看吧。

4、什么法子可以改正上睑提肌缩短上睑下垂。

5、上睑提肌腱膜迁徙术提肌法很简便，是把面部肌肉从下往上做提拉紧致，长时间继续下去就可以获得比较好的治疗效果。

6、这种方法能在睡觉以前进行，在上床的瞬间能平躺着令头部往下，两手抹上按摩剂对脸颊实施按摩，持续从下往上推肌群的法子，能拉皮肌群。

7、悬挂法悬挂法是一项较容易的手术方式，额肌瓣悬吊矫正术需使用到全身额头的一个筋膜，是一种常碰到的手术形式，主要是用额筋膜将下坠的睑肌由上填充和吊起来，这个样子能够使肌肉又一次归到原始的区域。

上睑下垂不治疗会怎么样

1、只是此类手术方案有一些影响，只可以实现很短的效果。

2、额肌瓣转移悬吊术借助额头肌群收敛来增强上睑下垂功能的法子。

3、微创手术的好处是在眼皮顺着双眼皮皱襞(眼皮埋线)部位开一个小手术切口，就能依靠分开植入额肌瓣实现微创手术，具有眼部变大的作用，整形效果可靠持久。

4、既规避了切掉大腿肌肉筋膜的痛楚，另外还可以造成双眼皮，让双眼复原神采，更有气质。

5、眼部治疗受伤会造成上睑下垂吗。

6、眼部整形手术受伤、整形执行。

7、父母等近亲有上睑下垂。

8、中老年性可出现眼睛组织退行性病变。

9、有神经系统基础疾病，比如脑部肿瘤等。

10、存有肌肉组织基础疾病，如帕金森等。

11、从事隐患工作人员，能意外损坏双眼肌肉神经系统。

12、上睑提肌缩短上睑下垂可对我们造成有哪些呢状况。

上睑下垂矫正后遗症

1、上睑下垂的性能部分或全部丢失，也许会造成眼皮抬起障碍，生成上睑下至。

2、利用筋膜悬吊术、提肌法等手术，能矫治。

3、上眼睑皮肤的下坠，及眼睫毛的垂直面往下面，可掩盖一部分瞳孔，带来眼睛前面的昏暗以及看东西不清晰，看东西劳累，长期如此，会造成每个人的心境，让人不想与人交朋友。

4、上眼皮下垂会让双眼经常展现出眼皮笨重，张不开的情况，带给其他人则是垂头丧气的感觉。

5、额部悬吊上睑下垂矫正一礼拜能恢复吗。

6、一般在额部悬吊上睑下垂矫正后，几乎得一周前后的复原时长，在这一时期勿必要十分留意，不可以让眼睛过分劳累，还有就是预防创口的感染等现象。

7、准确的康复时间还要根据自身情况、术后的基本护理等要素相关。

8、你们在术后必须要注意护理工作，才可保障稳定的手术效果。

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