1、上睑下垂矫正手术方式的选择。

2、​​​近期有顾客咨询问我，你们做上睑下垂一般用什么手术方式。

3、一般除了重度的上睑下垂，都会选择提上睑肌前徙/缩短，我们一般不选择折叠，原因后面会将讲。

4、要想讲上睑下垂的矫正，要先知道什么是上睑下垂，免得被不良商家以此为由多收费用。

5、上睑下垂的判断可以通过提上睑肌肌力的测量或者上睑缘遮盖角膜的程度来判断。

6、提上睑肌肌力的测量​。

7、上睑缘遮盖角膜的程度。

8、低于4mm及以上的为重度。

9、按发病原因可分为神经源性、肌源性、腱膜源性和机械源性。

10、按发病时间，可分为先天性和后天性两种。

11、有了诊断标准怎么选择手术方式呢。

12、​​那么额肌悬吊书和cfs术比较好理解，适合于重度的上睑下垂。

13、一个提上睑肌就那么多手术方式，到底有哪些区别呢。

上睑下垂提肌

1、其中最符合人体解剖和睁眼动态的就是提上睑肌。

2、因为提上睑肌是向后向上用力的，而额肌是向上用力，提上睑肌更符合眼球（球型）的解剖特点。

3、首先提上睑肌是睁眼的主要力量，当然还有辅助肌肉如额肌，这就是问什么上睑下垂的顾客容易有抬头纹。

4、简单讲就是提上睑肌缩短的比较少，只是轻微的前移，提高了很少的固定点，这个适用于轻度的上睑下垂或者是要求角膜暴露比较多的顾客。

5、提上睑肌很长，如果肌力差的不多，轻度前移提高固定点就能够解决问题。

6、简单讲就是提上睑肌的大量前徙，就称为提上睑肌缩短。

7、适用于轻中度的上睑下垂矫正，重度的也可以尝试超常规提缩。

8、这种手术方式就是不分离提上睑肌，直接提高固定点，这种手术方式易复发和有牵拉感，不推荐使用。

上睑下垂矫正和提肌有什么区别

1、游传华、李晶晶、王一贺、秦颢，海南医学院第一附属医院整形美容。

2、先天性上睑下垂是临床常见的一种疾病，其首要表现为睁眼平视前方时上睑睑缘遮盖瞳孔超过2mm，视线受到不同程度阻挡。

3、上睑下垂对患者外观可造成不良影响，严重者甚至影响视网膜感光细胞的发育，导致弱视。

4、造成上睑下垂的原因较多，临床上一般采用手术治疗，我们于2014年1月至2016年12月对收治的轻、中度先天性上睑下垂患者采取上睑提肌联合Mciller’s肌缩短的手术方式进行治疗，效果较好。

5、本组共31例，男8例，女23例，年龄9～38岁，均为先天性上睑下垂患者。

6、单侧上睑下垂24例，双侧不同程度上睑下垂7例，共计38只眼。

7、轻度下垂24只眼，中度下垂14只眼。

上睑下垂肌力测量方法

1、手术方法双侧上睑下垂按6～8mm宽重睑线设计切口，单侧患者参照健侧眼睑形态或者根据患者要求设计切口。

2、组织剪经由上穹窿内外侧切口向皮肤面锐性分离，由上睑提肌面穿出后，将橡皮条两端从睑结膜切口自上睑提肌处穿出。

3、血管钳提起橡皮条上方的肌肉组织，即为上睑提肌．Miiller’s肌复合体，在约睑板上缘水平剪开上睑提肌，于其下方的Mtiller’s肌和睑结膜间隙向上分离至超过穹窿部5mm左右。

4、如有小的睑结膜穿孔，可用7加丝线缝合修补。

5、从两侧垂直剪开上睑提肌一Mnller’s肌复合体，中间保留20～25mm宽度，向下方适当力度牵拉。

6、若矫正效果仍难以满意，可梭形切除1～3mm宽度的睑板组织，予7—0丝线缝合结膜。

上睑下垂矫正技术

1、将肌肉复合体高度调整合适后剪除多余的肌肉瓣，断端边缘6_0丝线连续缝合于睑板上。

2、根据患者皮肤量适当去除上睑皮肤，7加丝线穿过上睑提肌腱膜，间断缝合上睑皮肤切口。

3、矫正效果评价矫正良好：上睑缘遮盖角膜缘0～2mm，弧度流畅自然，双侧对称。

4、上睑缘遮盖角膜2mm至瞳孔缘之间，弧度自然，双侧基本对称，双侧上睑缘位置高度差小于2mm。

5、上睑缘遮盖至瞳孔上缘，双侧上睑缘位置高度差超过2mm。

6、上睑缘超过角膜缘以上水平嵋1。

7、上睑下垂状况与术前相同或更甚。

8、其中矫正良好和矫正一般均为有效矫正，用于计算有效率。

9、本组31例38只眼，均于术后6～7d拆线。

10、33只眼双侧对称或基本对称，无成角畸形或睫毛内、外翻，上睑肿胀轻，无球结膜水肿。

假性上睑下垂需要提肌吗

1、3只眼眼睑中度肿胀，1只眼球结膜轻度水肿，但均在2周内消肿。

2、2只眼睫毛内翻，3个月后逐渐改善，无明显自觉症状。

3、1只眼术后2周固定松脱，上睑下垂复发，再次手术后矫正良好。

4、29例36只眼术后2周内出现不同程度眼睑闭合不全，l～3个月后症状大部分明显改善，7只眼术后6个月仍存在闭合不全，其中6只眼闭合时睑裂小于2mm，1只眼为2～4mm，均未发生暴露性角膜炎。

5、本组病例中27例31只眼获6—24个月随访，平均随访时间约13个月。

6、术后3个月时进行矫正效果评价，矫正效果良好12只眼。

7、无效矫正1只眼，有效矫正率86．8％。

8、随访后期(大于6个月)对矫正效果再次评估，评价结果与之前基本相同(图1，2)。

9、上睑下垂的危害不言而喻，一般均应尽早治疗。

上眼睑下垂矫正哪个医生做的比较好

1、矫正的目的是恢复正常的睑裂高度，使视轴无遮挡，避免出现弱视，除了生理功能要求外，更重要的往往是满足患者的美容需求。

2、从解剖结构上来看，上睑提肌在横韧带下方向前延伸形成腱膜，与眼轮匝肌交联，扇形附着于内、外侧眶韧带上。

3、当提上睑肌和Muller’s肌薄弱、松弛，则上睑上提动力不足，出现上睑下垂。

4、通过增强此2处肌肉肌张力和肌紧张度来矫正上睑下垂，符合正常生理结构。

5、图1患者女，27岁，诊断为左眼中度先天性上睑下垂，行上睑提肌联合Mnller’s肌缩短术治疗A，B：术前正位。

6、术后随访6个月正、斜侧位。

7、D：术后随访6个月正、斜侧位，效果满意，矫正效果评价为良好。

8、图2患者男，34岁，诊断为有眼中度先天性上睑下垂．行上睑提肌联合Mnllrr7s肌缩短术治疗A：术前正位。

上睑下垂矫正术是用什么方法

1、术后随访12个月正位，效果满意，矫正效果评价为良好。

2、尤其采用皮肤入路时，为避免穿透睑结膜，通常在分离上睑提肌时剥离层次偏浅，难以将与结膜附着紧密的Miiller’s肌分离出来，同时分离上睑提肌深面时还容易损伤Mnller7s肌，致使提睑力量下降。

3、而上睑提肌．Mnller’s肌复合体与单纯上睑提肌相比，力量更强，在达到相同矫治效果时需分离的距离更近、切除组织量也更少，降低了手术难度。

4、传统的皮肤结膜联合切口上睑提肌缩短徙前术中，分离上睑提肌深、浅面后，显露节制韧带，向下牵引剪开肌肉两侧，并将节制韧带内外眦两侧方向剪断，以利于肌瓣充分前徙H1。

5、我们的方法是先作皮肤入路于上睑提肌浅面分离后直视下松解节制韧带，再进行结膜面的剥离。

上睑下垂矫正是提肌吗

1、①泪腺分布于上睑中外侧部，被上睑提肌腱膜分隔为上下两叶，深面剪切操作可能损伤泪腺。

2、②节制韧带主要位于上睑提肌浅面，限制肌肉过度收缩，同时对睑上提有一定作用，浅面离断即可达到松解目的。

3、④操作更直观、简便，可减少眼球损伤的风险。

4、上睑下垂矫治方法很多，常见的额肌瓣悬吊术、上睑提肌缩短术、睑板．Mnller7s肌切除术、联合筋膜鞘术等，各自有其适应证和优缺点。

5、额肌瓣手术适用于提上睑肌肌力小于4mm的病例，轻度上睑下垂较少选择。

6、单纯提上睑肌缩短术提升量不足，中度上睑下垂矫正效果欠佳。

7、睑板切除可以获得有效治疗效，但部分观点认为这样会影响眼睑稳定性和泪液分泌，缩短肌肉能提供足够矫正效果时，应尽量避免切除睑板。

8、上睑联合筋膜鞘术效果良好，但术式稍显复杂，掌握不好容易出现上直肌损伤导致的眼球运动异常和上睑退缩等并发症，发育不完善的儿童患者不宜采用。

上眼睑下垂矫正

1、上睑下垂通俗说也就是说眼皮子塌下来了，眼皮子抬不起来。

2、医学上的说法就是上睑遮盖了角膜2mm以上，才叫上睑下垂。

3、还有一种就是后天性的上睑下垂，重症肌无力引起的上睑下垂比较多见，重症肌无力是什么原因造成的呢。

4、就是神经跟肌肉接头之间少了一个神经递质，导致肌肉没有劲，所以眼皮子抬不起来。

5、后天性的重症肌无力性上睑下垂75%就发生在眼肌，先以眼科的表症为主。

6、所以大家基本上也是在眼科就诊。

7、语音时长01:23''。

8、上睑下垂指一侧或双侧上面的眼睑，即眼皮下垂明显低于正常的位置，严重时可遮挡住眼睛导致影响面容。

9、根据发病的先后，将上睑下垂分为先天性上睑下垂和后天性上睑下垂。

10、先天性上睑下垂多为先天性发育异常所导致，与遗传有关，往往是支配上眼睑的动眼神经核和提上睑肌发育不良所致。

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