1、借助额肌力量矫正重度上睑下垂曾被认为是唯一理想的手术方法（黄发明，1991年）。

2、该术式最早由我国宋儒耀在60年代提出，并应用于大量病例，取得了良好效果。

3、1985年，宋业光等作了详细介绍，并在国内普及。

4、周刚等（1986年）和张海明等（1996年）对此方法又做出了改进。

5、患者10年来因眼睛不正常而害怕和人眼神交流接触，且自卑情绪随着年龄的增长越来越强烈，后来终于鼓起勇气接受了修复手术——。

6、第一场修复手术，左眼翼状韧带悬吊（CFS）。

7、手术考虑到术后恢复的舒适性和对称性问题，建议先调左边重度下垂，术后根据左眼的恢复情况，再调右眼。

8、术前设计参考对侧设计患侧的重睑切口线，其高度应较对侧稍偏低，视皮肤情况设计去除包含原切口瘢痕组织的去皮区。

上睑下垂提肌手术

1、麻醉采用1％利多卡因+1∶20万肾上腺素行局部浸润麻醉和眶周神经阻滞麻醉。

2、上睑翼状韧带分离修剪睑板前组织，显露睑板上缘。

3、自睑板上缘进入提上睑肌腱膜之下（图3），沿结膜表面向上剥离，在穹窿附近可见有良好弹性的上睑翼状韧带。

4、通过调整上睑翼状韧带的上下位置或睑板的上下位置，决定上睑下垂矫正的高度。

5、重睑形成将释放的眶隔脂肪复位，覆盖于提上睑肌腱膜之上，并固定于睑板上缘位置。

6、再按Park法[3]，先将重睑切口下唇的皮下组织或眼轮匝肌与被下拉的上睑翼状韧带前端（或相应高度的睑板）固定，切口上下唇皮肤及眼轮匝肌全层缝合形成重睑（图7，8）。

7、设定术后睑裂高度较术前明显增大为满意。

8、注意事项术毕，将术眼涂满眼膏，纱布覆盖包扎。

上睑下垂矫正术额肌瓣法术后并发症有

1、嘱患者术后不要有意识的进行睁、闭眼锻炼。

2、常规应用眼膏、眼药水保护眼睛，直至睑裂闭合。

3、矫正额肌瓣术后复发的患者，其难点和重点是术中解剖结构的辨认和复位。

4、因额肌瓣的分离方式不统一，且存在多样性，有通过眉毛下切口分离、额肌瓣下拉与睑板上缘固定、眶隔与眼轮匝肌之间分离，以及从眶隔后分离，甚至从皮下分离，故术中不应该按传统的手术解剖分离顺序进行分离。

5、建议从外侧进行分离，先进入眶隔内，然后在眶隔内找到眶隔脂肪为解剖标志，自提上睑肌腱膜平面反向寻找其它异位的解剖结构。

6、第二场修复手术，右眼提上睑肌腱膜缩短。

7、(第二场手术术前)(第二场手术术前)患者由于左眼重度上睑下垂修复效果满意，1.5个月后找我再次进行了右眼的提上睑肌腱膜缩短和双眼皮修复手术。

上睑松弛矫正术

1、李顺元,孙秀花,杨华。

2、额肌瓣悬吊术矫治先天性上睑下垂的临床观察[J]。

3、中国重要会议论文全文数据库。

4、额肌瓣替代上睑提肌法先天性上睑下垂矫正术[A]。

5、第七届中国医师协会美容与整形医师大会论文集[C]。

6、额肌瓣替代上睑提肌法先天性上睑下垂矫正术[A]。

7、美丽人生和谐世界——中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会、中华医学会医学美学与美容学分会20周年庆典暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文汇编[C]。

8、宽大额肌瓣悬吊治疗重度先天性上睑下垂[A]。

9、中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C]。

10、额肌筋膜瓣悬吊术治疗重度先天性上睑下垂[A]。

上眼睑下垂矫正术

1、2011年浙江省眼科学术会议论文集[C]。

2、额肌瓣悬吊术和上睑提肌腱膜—额肌瓣吻合术治疗重度先天性上睑下垂术式探讨[A]。

3、中华医学会第十二届全国眼科学术大会论文汇编[C]。

4、改良额肌瓣悬吊术矫正重度上睑下垂的临床应用[A]。

5、美丽人生和谐世界——中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会、中华医学会医学美学与美容学分会20周年庆典暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文汇编[C]。

6、额肌瓣联合眶隔膜滑车矫治重度上睑下垂的临床研究[A]。

7、2006年浙江省整形外科与医学美容学术会议论文汇编[C]。

8、单纯重睑切口额肌瓣悬吊术治疗重度上睑下垂临床观察[A]。

9、美丽人生和谐世界——中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会、中华医学会医学美学与美容学分会20周年庆典暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文汇编[C]。

重睑术和上睑下垂术的区别

1、提上睑肌-Mll's肌复合体重叠短缩法治疗重度先天性上睑下垂[A]。

2、中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C]。

3、提上睑肌-Mll's肌复合体重叠短缩法治疗重度先天性上睑下垂[A]。

4、中华医学会整形外科学分会第十一次全国会议、中国人民解放军整形外科学专业委员会学术交流会、中国中西医结合学会医学美容专业委员会全国会议论文集[C]。

5、中国硕士学位论文全文数据库。

6、关于两种术式矫治不同程度先天性上睑下垂的探讨[D]。

7、先天性上睑下垂患者提上睑肌中异常细胞外物质的研究[D]。

8、提上睑肌—Müller's肌复合体短缩重叠法治疗重度先天性上睑下垂的可行性分析[D]。

上睑下垂额肌瓣手术后遗症

1、上脸下垂矫正失败应该怎么办。

2、上睑下垂矫正失败的表现及修复方法有：。

3、睑缘外翻、睑球分离，甚至穹隆结膜脱垂，是由于悬吊时固定在睑板的位置偏低造成。

4、小睑裂综合征患者作内外眦开大术后，再作额肌瓣悬吊术，容易产生穹窿结膜脱垂，使眼球活动受限，甚至角膜干燥变性，角膜上皮脱落等一系列眼球病变。

5、睑缘内翻伴倒睫，直接刺激角膜，使角膜上皮脱落或擦伤。

6、是由于额肌瓣固定在睑板的位置太高(在睑板上缘)引起。

7、及早手术调整额肌瓣固定位置，移到睑板中上1/3处，解除睑缘内翻后，倒睫亦随之消失。

8、三角眼畸形(睑缘的弧形线上有凹迹)：由于额肌瓣固定在睑板的位置偏左或偏右，或由于固定的面积过小而引起睑板变形。

9、重新手术切开调整额肌瓣附着于睑板的位置。

上睑下垂额肌瓣悬吊术

1、［关键词］先天性上睑下垂。

2、矫正上睑下垂是一种常见病，不仅影响面部容貌，对于小儿还会影响视力的发育造成弱视。

3、临床上以先天性上睑下垂多见，其原因主要是上睑提肌发育不全，或支配上睑提肌的中枢神经或周围神经缺损所致。

4、重度先天性上睑下垂出生后就遮挡瞳孔，不及时治疗可形成剥夺性弱视…。

5、治疗先天性上睑下垂的手术方法较多，疗效不一。

6、我科２００６年１月一２００９年６月共收治先天性上睑下垂２３例３５眼，采用额肌瓣替代上睑提肌悬吊术治疗，取得满意效果，现报道如下。

7、１资料与方法１．１临床资料本组２３例３５眼，年龄７。

8、２８（平均１７．５）岁，男１２例，女１１例，其中３例６眼曾行提上睑肌缩短术失败，２例３眼曾行筋膜悬吊术失败，５例７眼曾行单纯重睑术效果不佳。

上睑下垂矫正手术方法

1、其中中度上睑下垂１０例１１眼，重度上睑下垂１３例２４眼。

2、中度上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔上１／３。

3、重度上睑下垂，上睑缘遮盖瞳孔上１／２。

4、Ｂｅｌｌ征均存在，额肌功能良好，上直肌功能正常，眼球运动无异常，且排除由重症肌无力和下颌瞬目综合征等引起的上睑下垂，所有患者均不伴有复视、斜视。

5、２方法１）用美兰标记切口线，一般按重睑线设计，距睑缘的距离不宜过宽，最好在５—６ｍｍ。

6、眶上缘平面眶上孔的外侧标记额肌瓣的内侧缘，长约２～３ｅｍ，距内侧缘２ｅｍ标记额肌瓣的外侧缘，长约１ｅｍ。

7、ｌ％利多卡因（含ｌ：１０００００肾上腺素）进行眼睑皮下、额部皮肤下、额骨膜上浸润麻醉。

8、尽量采用局部麻醉，不合作儿童采用全麻。

9、沿重睑线切开皮肤和皮下组织，切除部分眼轮匝肌，暴露睑板。

上眼睑下垂额肌瓣手术方法

1、沿眼轮匝肌深面，眶隔表面向上分离达眶上缘平面。

2、用艾利斯钳夹眶上缘平面上方的额肌，在眼轮匝肌与额肌交界处横行切开额肌，用锐利组织剪在额部皮下和额肌之间锐性向上分离，分离范围略超出标记线。

3、再在额肌深面，骨膜浅面进行分离。

4、沿内侧标记线纵形向上剪开额肌，避免损伤眶上神经血管束，沿外侧标记线纵形向上剪开额肌，长度不宜超过眉上ｌｅｍ，形成宽约２ｅｍ额肌瓣。

5、并且调整上睑缘弧度，避２１０中华医学会医学美学与美容学分会２０周年暨学术交流会论文汇编免出现睑缘切迹，不合适时进行必要的调整。

6、皮下放置皮片一根，从切口外侧引出，用凡士林纱布覆盖，干纱布略加压包扎，防止出血和血肿形成。

7、术后常规应用抗生素、止血剂等。

8、２天打开包扎，拔除皮片引流，睁眼活动，７ｄ拆除皮肤缝线。

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