提上睑肌和Muller肌后徒术
0 次阅读 整形资讯 2021-12-27 09:08:26 本文章由注册用户 小灿 上传提供
整形外科学(plasticsurgery)是外科学的一个分支,又称整复外科或成形外科,治疗范围主要是皮肤、肌肉及骨骼等创伤、疾病,先天性或后天性组织或器官的缺陷与畸形。治疗包括修复与再造两个内容。以手术方法进行自体的各种组织移植为主要手段,也可采用异体、异种组织或组织代用品来修复各种原因所造成的组织缺损或畸形,以改善或恢复生理功能和外貌。
整形外科虽然是一个新兴专业,只有近百年的历史,但整复体表缺陷的手术可追溯到古代。例如公元前我国晋书上就有唇裂的记载,公元前6~7世纪印度即有鼻再造与耳垂修复的记载。19世纪从事整形外科手术者日益增多,范围不断扩大特别是皮片移植的出现及许多有关整形手术的著作问世,对整形外科向专业发展起到了推动作用。20世纪初期在治疗一战中以颌面部损伤占重要作用。
各种程度的上睑退缩,特别适用于重度上睑退缩。
(1)用美蓝画出上脸皱襞的行走方向。用2%利多卡因溶液在眼睑皮下及穹窿部结膜下做浸润麻醉。也可做泪腺神经及滑车上、下神经阻断麻醉。
(2)用台氏钩或睑缘牵引缝线翻转上睑。在外侧穹窿部行长约5mm的纵形结膜切口。用眼科剪在Muller肌与穹窿部结膜之间进行潜行分离,于两者之间放置一狭长的橡皮片。
(3)上睑皱襞处切开皮肤,分离睑板前轮匝肌至提上脸肌膜膜及脸板暴露。在腱膜前略向上分离。
(4)在睑板上缘处切断提上睑肌腱膜及Muller肌至橡皮片暴露。腱膜及Muller肌断离处,用5—0号丝线在上方断端做3对临时牵引继线。
(5)将术前测定的退缩量(如健侧脸裂高度为10mm,病侧为13mm,则退缩量为3mm)加4mm作为巩膜片的高度,巩膜片长约2cm。将巩膜片修剪成与上脸板上缘弧度一致的形状。将巩膜片上端置于腱膜Muller肌之间,用7—0号尼龙线或6—0号可吸收缝线做3对褥式缝合。拆除临时牵引缝线。巩膜片与盼板上缘用7—0号尼龙线或6—0号可吸收缝线间断缝合3—5针。
(6)将服轮匝肌和皮肤一起用5—o号丝线做间断缝合。缝合时缝线不必穿过睑扳,术后也会形成上睑皱襞。
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