1、先天性上睑下垂矫正术后失败病例分析。

2、【摘要】目的：探讨先天性上睑下垂矫正术后失败原因。

3、对137例（152眼）行先天性上睑下垂矫正术病人，术后随访6个月~1年。

4、术前详细的检查，制定合理的手术方式，术中避免多余操作及不必要的损伤，术后及时处理并发症是预防术后矫正不足、过度矫正的关键。

5、【关键词】先天性上睑下垂。

6、ZHANGYi-ming，ZHAOXing-quan。

7、【Abstract】Objective:.Methods：，.Results：,.92%(29.93%).Amongthem，，.48%(26.60%)。

8、55%(37.2%).：，，.。

9、上睑下垂为眼科临床常见病，治疗以手术为主，手术效果受术者临床经验，病人个体差异，术后并发症等因素影响，手术失败病例也较常见，通过分析其原因，对临床工作有重要的指导意义。

上眼睑下垂矫正术

1、统计自2000年2月~2007年5月，选择上睑下垂矫正术后6月~1年的手术病人137例（152眼）（因术后6月瘢痕组织形成才稳定）。

2、其中男56例（63眼），年龄3~25岁。

3、女81例（89眼），年龄4~30岁。

4、术前诊断全部为先天性上睑下垂。

5、采用的手术方式：提上睑肌缩短术94例（115眼），额肌悬吊术43例（47眼）：额肌瓣悬吊术19例（21眼），方形悬吊术14例（16眼），W形悬吊术10例（10眼）。

6、1先天性上睑下垂矫正术后失败病例：共41例（47眼），发生率29.93%(30.92%)。

7、其中提上睑肌缩短术25例（27眼），发生率26.60%(23.48%)，额肌悬吊术16例（20眼），发生率37.2%(42.55%)。

上睑下垂修复方法

1、此肌收缩时，上睑向上后方作弧形上举。

2、故此类手术合乎生理、美容要求。

3、凡提上睑肌肌力在4mm以上的多种类型的上睑下垂者，均可采用，但这类手术的缺点是容易发生矫正不足[2]。

4、术中固定肌瓣时，缝针在睑板上潜行≤2mm，深度不够，未对游离肌瓣作辅助固定，术后反复检查、缝线切割肌肉组织造成缝线松脱、断裂。

5、罗建国[3]报道肌瓣固定不牢是术后复发的主要原因之一。

6、术中分离提上睑肌时，内外面游离不完全，尤其是节制韧带内外角末完全游离。

7、术中眶脂脱出太多，术后外观畸形。

8、术中提上睑肌缩短量不足或过度缩短提上睑肌(≥30mm)，尤其是超长缩短提上睑肌，术后出现上睑下落迟缓，睑闭合不全，暴露性角膜炎等严重并发症[4]。

9、固定提上睑肌于睑板的位置过低，上睑皮肤切除去过多过高。

睑下垂怎么矫正

1、节制韧带位置过低，节制韧带悬吊力量不足。

2、术后组织长期水肿。

3、分离节制韧带时，误将上斜肌的腱膜切断，因上斜肌腱膜的反折部分就在此韧带下面。

4、手术时误将眶隔切除太多，术后矫正不能维持太久[5]。

5、提上睑肌腱膜有一部分与上直肌腱膜融合，在分离提上睑肌时损伤上直肌，术后出现斜视、复视。

6、若术中出现眼心、眼胃反射等症状，应高度重视。

7、（2）筋膜变性断裂，多为筋膜变性液化所致。

8、上睑悬吊过度或不足。

9、额肌瓣肥厚，力量过强。

10、全麻下手术术中末将眼球固定在正中位测试，术后眼位不正而失误[8]。

11、术中做额肌切口时，向上过深，损伤进入额肌的血管和神经，导致额肌的纤维化[9]。

12、术后血肿长期不吸收，纤维化形成。

13、传统的额肌瓣治疗上睑下垂术中，额肌瓣下端与睑板缝合固定部分，实际上为额肌纤维与眼轮匝肌，皱眉肌相互交织的复合组织。

上睑下垂怎么改善

1、由于眼轮匝肌，皱眉肌纤维是水平或近于水平走行，术后在睁眼，闭眼频繁的运动中易发生撕裂[10]。

2、可疑瘢痕体质的病人，术后由于纤维结缔组织大量增生导致手术失败。

3、3通过以上临床分析得出：提上睑肌缩短术和额肌悬吊术都具有一定的局限性。

4、且该术式属肌性衔接，血运丰富，与提上睑肌的生理功能及生物力学相似，术后既合乎生理、美容要求，又避免了提上睑肌缩短术术后常见并发症（上睑欠矫），值得临床推广。

5、本组资料中失败病例无此术式，是否与术后的成功率高有关值得关注。

6、借用上直肌力量的手术，由于增加了上直肌的负荷，术后患者眼外肌肌力不平衡，易发生斜视、复视，睡眠时会发生兔眼，上睑缘有发生凹陷畸形的可能，故一般不宜采用。

7、本组资料中无此类手术病例。

上睑下垂矫正会复发吗

1、术后眶内出血理疗治愈一例[J]。

2、吉林大学学报(医学版)。

3、CJFD1980[J]。

4、提上睑肌缩短术(外径路)治疗先天性上睑下垂临床小结[J]。

5、吉林大学学报(医学版)。

6、先天性上睑下垂的遗传[J]。

7、上睑下垂的皮瓣悬吊术[J]。

8、经皮肤切口提上睑肌缩短术治疗上睑下垂[J]。

9、上睑下垂的病因及其矫正手术[J]。

10、婴幼儿常见眼病及其防治[J]。

11、下颌侧向运动——瞬目综合征2例[J]。

12、遗传性睑裂狭小征侯群(三个家系的调查与分析)[J]。

13、浙江大学学报(医学版)。

14、中国重要会议论文全文数据库。

15、额肌瓣直接悬吊治疗上睑下垂的术中护理配合[A]。

16、首届《中华护理杂志》论文写作知识专题讲座暨研讨会论文汇编[C]。

17、额肌瓣直接悬吊治疗上睑下垂的术中护理配合[A]。

上睑下垂矫正手术方式

1、眼睑下垂手术失败图片之矫正不足。

2、何种情况下发生：多见于先天性上睑下垂肌力差而又选择了提上睑肌缩短术者。

3、至于额肌悬吊，常因悬吊高度不够或筋膜滑脱，亦可出现矫正不足。

4、筋膜滑脱因眼轮匝肌收缩过度所致，常见于不合作的儿童。

5、预防矫正不足的关键在于术前做详细检查，根据检查结果选择合适的手术，绝不能用一种手术方法治疗各种不同肌力和不同原因所致的上睑下垂。

6、解决方法1：提上睑肌肌力在5mm以上，做提上睑肌缩短术后发生矫正不足，可在术后3～6个月待肿胀消退后，再做经皮肤径路的提上睑肌缩短术，而不能作经结膜径路的缩短术。

7、若肌力在5mm以下，则应改作额肌移植于睑板或额肌悬吊术。

8、解决方法2：额肌悬吊术后发生矫正不足，还可重新再做悬吊术或额肌直接移植于睑板。

上睑下垂矫正失败图片

1、轻度兔眼(睑裂闭合不全)的情况下，只要是Bell现象存在（面神经麻痹的时候，患侧眼裂增大，眼睛闭合不全或完全不能闭合），下方角膜不暴露，不会导致发生角膜并发症。

2、如兔眼明显，或上直肌麻痹或伴有下斜肌功能不全致下半角膜暴露，则会引起角膜上皮干燥、脱落甚至浸润、如果发生溃疡的话，应急诊手术矫正兔眼（闭合不全现在）。

3、一般术后兔眼随时间推移会逐渐减轻，已有轻度角膜并发症者，须做临时牵引缝线或另做手术纠正。

4、眼睑下垂手术失败图片之穹隆部结膜脱垂。

5、手术结束前发现结膜脱垂则用0号丝线从穹隆部做3对褥式缝线，穿出上睑皮肤予以结扎。

6、术后发现脱垂者需剪除部分脱垂结膜。

7、眼睑下垂手术失败图片之睑外翻。

8、眼睑下垂手术后，睑外翻的后遗症较为少见。

上睑下垂手术失败图片

1、轻者待水肿消退后可自行复位。

2、重者应重新打开切口，调整筋膜或提上睑肌在睑板上的附着位置，同时处理脱垂结膜。

3、眼睑下垂手术失败图片之上睑皱襞不对称。

4、如矫正不足，则按矫正不足处理。

5、如矫正尚满意，等待术后3个月左右，则切除原切口瘢痕及部分切口下唇的皮肤，重新缝合。

6、眼睑下垂手术失败图片之睑缘角状畸形或弧度不佳。

7、眼睑下垂后睑缘角状畸形或弧度不佳的症状，可发生于额肌悬吊术后。

8、常是因为筋膜各臂牵引力不均匀，或缝于睑板位置不当所造成。

9、手术结束前认真检查睑缘弧度，发现不理想及时纠正。

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上睑下垂纠正

1、是指提上睑肌（动眼神经支配）和Müller平滑肌（颈交感神经支配）的功能不全或丧失，以致上睑呈现部分或全部下垂，轻者遮盖部分瞳孔，严重者瞳孔全部被遮盖，不但有碍美观和影响视力，先天性者还可造成重度弱视。

2、为了克服视力障碍，患者常紧缩额肌，借以提高上睑缘的位置，结果额皮横皱，额纹加深，眉毛高竖。

3、双侧下垂者，因需仰首视物，常形成一种仰头皱额的特殊姿态。

4、一般通过提上睑肌缩短术或额肌肉瓣悬吊术来矫正。

5、不需要住院，术后只需要服用几天抗生素即可。

6、术前小伙子从穿着打扮上看挺帅气的，就是因为眼睛显得和正常人不一样，而失去很多机会。

7、术后7天刚拆完线时，眼睛还有点红红肿肿的，慢慢恢复后就变回大帅哥啦~。

8、先天性上睑下垂矫正方法。

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